Peripheral ulcerative keratitis as presenting manifestation of systemic microscopic polyangiitis: a case report / Ceratite ulcerativa periférica como manifestação de poliangiíte microscópica sistêmica: relato de caso

ABSTRACT Microscopic polyangiitis is a rare autoimmune disease of unknown etiology, characterized by inflammation and necrosis of blood vessels. It forms a part of the antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides-a heterogeneous group of disorders characterized by vasculitis. It is a systemic disease affecting multiple organs. The patients may present with a wide variety of symptoms. Ocular manifestations may present as its initial clinical symptoms, necessitating a multidisciplinary approach for reducing the morbidity and mortality. Early diagnosis aids in the formulation of appropriate treatment and prevention of further complications. Aggressive treatment, including surgery, is often necessary to limit structural damage and preserve visual function. We present the case of an 82-year-old woman who initially presented with peripheral ulcerative keratitis that led to the diagnosis of microscopic polyangiitis.

RESUMO A poliangeíte microscópica é uma doença autoimune rara de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e necrose dos vasos sanguíneos. Faz parte das vasculites associadas a anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos - um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por vasculite. É uma doença sistêmica que afeta vários órgãos. Os pacientes podem apresentar uma grande variedade de sintomas. As manifestações oculares podem apresentar-se como seus sintomas clínicos iniciais, necessitando de abordagem multidisciplinar para redução da morbimortalidade. O diagnóstico precoce ajuda na formulação do tratamento adequado e na prevenção de complicações futuras. O tratamento agressivo, incluindo cirurgia, muitas vezes é necessário para limitar o dano estrutural e preservar a função visual. Apresentamos o caso de uma mulher de 82 anos que inicialmente apresentou ceratite ulcerativa periférica que levou ao diagnóstico de poliangite microscópica.

Feocromocitoma: experiencia de seis casos diagnóstico y manejo médico quirúrgico / Pheochromocytoma: experience of six cases diagnosis and management medical surgery

Los feocromocitomas son tumores pocos frecuentes productores de catecolaminas y representan una causa rara, pero importante de hipertensión secundaria. Se analizaron retrospectivamente las historias de seis pacientes con diagnóstico de Feocromocitoma que fueron atendidos en nuestra institución desde el 15/06/94 hasta el 01/03/96. Tres maculinos y tres femeninos. Edad promedio: 28 años. La clínica predominante fue cefalea pulsátil, mareos, diaforesis e hipertensión arterial refractaria al tratamiento médico. La evolución fue de cuatro meses a diez años. Se practicó en todos los pacientes ecosonogramas, TAC abdominal y determinación de catecolaminas. El 33 por ciento de los tumores fueron bilaterales, el resto, unilaterales. Se bloquearon adrenergicamente con Labetalol y Prazosin en el preoperatorio. El control transoperatorio fue a través de presiones intraarteriales con catéter y PVC. Utilizamos toracofrenolaparotomia de Chevron para los tumores unilaterales y bilaterales respectivamente. Un caso presentó taquicardia supraventricular que cedió al pinzar la vena suprarrenal. El promedio de hospitalización postoperatorio fue de seis días sin mayores complicaciones. Todos los pacientes han evolucionado satisfactoriamente manteniendose normotensos y sin tratamiento médico. El manejo de los pacientes con feocromocitoma debe ser en equipo multidisciplinario y la base fundamental del éxito quirúrgico depende del cumplimiento cabal del protocolo preoperatorio y el óptimo control de la Tensión Arterial, así como del uso de agentes anestésicos apropiados